الاطفال الصغار

نزيف في مخ الوليد: كيفية تحديد وتقديم الإسعافات الأولية

Pin
Send
Share
Send
Send


في الأطفال الخدج ، هناك مضاعفات صحية متكررة ، بما في ذلك نزيف دماغي محتمل. يمكن أن تحدث في 50 ٪ في حالة الولادة في 25 أسبوعا ، وفي 28 أسبوعا خطر بالفعل حوالي 20 ٪.

الدماغ مغطى بثلاث قذائف تحمي تأثيراته المختلفة. تتخللها العديد من الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، فهي ليست في الدماغ نفسه. يحدث نزيف المخ عندما يتمزق الوعاء الدموي.

يظهر حوالي نصف النزيف في اليوم الأول من الحياة ، بعد اليوم الثالث من غير المرجح.

نزيف في الأطفال الخدج 1-2-3 درجة

هناك العديد من الأنظمة التي تحدد مدى تلف الدماغ في النزيف. واحد يميز 4 درجات من الهزيمة ، والآخر ، والذي يعتبر الدولي - ثلاثة. لذلك ، نحن تصف ثلاث درجات:

  1. تحت البطانة العصبية. يحدث بسبب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) في الدماغ.
  2. ملء داخل البطيني أقل من 50 ٪. في الوقت نفسه لا يلاحظ توسع البطين في المخ.
  3. داخل البطيني ملء أكثر من 50 ٪. في نفس الوقت لوحظ توسع البطين.

بشكل منفصل ، يتم وصف نزيف paranchymatous ، والذي يخترق فيه الدم جوهر المادة.

أسباب النزيف الدماغي عند الأطفال الخدج

فيما يلي أسباب النزيف الدماغي عند الأطفال الخدج:

  1. تجويع الأكسجين للجنين أثناء الحمل والولادة. قد تحدث بسبب سوء معاملة الأمهات للتدخين. وبشكل عام ، غالبًا ما تؤدي العادات السيئة إلى ولادة الأطفال الخدج.
  2. وزن الطفل عند الولادة أقل من 1.5 كجم ، ويلاحظ عند ولادة الأطفال في فترات صغيرة من الحمل. في مثل هؤلاء الأطفال ، لا يكون الجمجمة قويًا بدرجة كافية ، ويمكن أن يؤدي التأثير الأقل إلى حدوث تحول في عظام الجمجمة وتفتت الأوعية الدموية.
  3. تصرفات الموظفين غير المهرة أثناء المخاض ، خاصة عند تطبيق الملقط. بعد الولادة ، يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الصحيحة التي يقوم بها الأطباء ، مثل إجراء علاج مفرط للأكسجين أو إعطاء جرعات كبيرة جدًا من العقاقير ، إلى نزيف.
  4. يهدد التسليم السريع للغاية أنه بسبب عدم الاستعداد لقناة الولادة ، قد يحدث ضغط شديد على رأس الطفل ، والولادة المطولة تهدد بنقص الأكسجين ..
  5. الحمل المرضي ، والذي فيه الالتهابات الفيروسية داخل الرحم المتكررة أو نقص الأكسجة الجنين.

نزيف المخ: الأعراض عند الأطفال

اعتمادًا على مكان تمزق الوعاء ، يتم تمييز أنواع مختلفة من النزيف ، ويرافقها أعراض مختلفة.

  1. عندما يحدث نزيف فوق الجافية ، يتدفق الدم بين الدماغ والجمجمة. يتميز هذا النوع من النزيف بحقيقة أنه بعد فترة هادئة من حوالي 4-6 ساعات ، تتدهور حالة الطفل سريعًا ، والاختناق ، والتشنجات ، ونبض القلب البطيء ، وانخفاض الضغط الشرياني. إذا لم تتم مساعدة الطفل في الوقت المناسب ، فقد يقع في غيبوبة بعد يومين.
  2. في نزيف تحت الجافية ، ينتشر الدم بين الجافية والألم الحنون. في الوقت نفسه ، هناك تشنجات ، نزيف في شبكية العين ، زيادة سريعة في حجم الرأس ، البكاء ، تتحول إلى صرخة. مع التشخيص السريع والعلاج ، والتشخيص هو مواتية.
  3. في نزيف تحت العنكبوتية ، يخترق الدم بين الدماغ والغشاء العنكبوتي. في هذه الحالة ، هناك التهاب في السحايا بسبب التسمم بمنتجات تحلل الدم. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة التشنجات والإثارة العامة ، اضطراب النوم ، الحول ، زيادة محيط الرأس ، توتر عضلات القذالي. الآثار الصحية غالبا ما تكون طفيفة.
  4. بوجود نزيف مباشر إلى الدماغ والبطينين عند الطفل ، هناك عجز عن البلع والامتصاص وانتفاخ وتوتر أزهار الزنبرك والتشنجات والارتعاش.

ربما مزيج من عدة أنواع من النزيف ، يمكن أيضًا دمج الأعراض.

تشخيص النزف داخل الجمجمة عند الولدان

من الصعب للغاية تشخيص النزف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة ، لذلك أجريت العديد من الدراسات: التصوير المقطعي والتصوير الكهربائي للدماغ ، فحص قاع العين ، تخثر الدم (دراسة تخثر الدم) ، الدراسات المختبرية على السائل النخاعي.

علاج النزف عند الأطفال الخدج

إن علاج النزف الدماغي عند الأطفال الخدج هو إزالة بقايا خلايا الدم الحمراء والقضاء على انقباض الدماغ. إذا تم التشخيص في الوقت المحدد ويتم العلاج في الوقت المناسب ، فإن النتائج جيدة ، لأن يتميز دماغ الطفل بمرونة كبيرة وهو قادر على تجديد الخلايا المفقودة بسرعة. فيتامين K إلزامي ، وعندما تكون الأورام الدموية تحت الجافية ، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة ورم دموي.

نزيف الدماغ: العواقب عند الأطفال الخدج

عادة ما تظهر آثار النزيف الدماغي خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. بعد هذه الفترة ، يتم تقليل المخاطر بشكل كبير. حتى لو تم تشكيل ورم دموي صغير ، فإنها تذوب من تلقاء نفسها.

عادة ما يتم علاج النزيف 1 و 2 درجة شدة دون أي عواقب خاصة. مع وجود نزيف عند الولدان في الصف الثالث ، يكون خطر التأثيرات العصبية الوخيمة حوالي 30٪. نزيف متني خطير بشكل خاص ، في هذه الحالة يكون الخطر 70 ٪.

في 50٪ من الحالات ، يمكن أن يؤدي نزيف متني إلى شلل دماغي أو اضطراب عقلي ، وقد يكون الطفل عرضة لخطر السمع أو فقدان البصر. التهاب السحايا وتطور وذمة الدماغ - استسقاء الدماغ هو ممكن أيضا. لذلك ، من المهم إجراء فحوصات وملاحظات متكررة لعلاج المرض.

حتى لا تقلق بشأن هذا الأمر ، يجب على الأمهات المستقبليات فحص صحتهن بعناية قبل الحمل والتأكد من اتباع جميع توصيات الطبيب أثناء الحمل. بالطبع ، لاستبعاد احتمال الإصابة داخل الرحم ، يتم فحص التوكسوبلازما والحصبة الألمانية والتهابات المسالك البولية. وبكل الأحوال ننسى كل العادات السيئة ، وخاصة عن التدخين. فقط في هذه الحالة ، يتم تقليل خطر ولادة طفل سابق لأوانه ومرض بشكل كبير. كما يجب أن يتم التعامل مع اختيار مستشفى الولادة بكل المسؤولية ، لأن الأخطاء الطبية ستضر بصحة الطفل ، والتي يمكن تقويضها مدى الحياة.

ما الذي يسبب النزيف الدماغي عند الولدان؟

نزيف داخل الجمجمة هي آفات نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي. أسباب نقص الأكسجين المزمن هي:

  • الحمل الشديد ،
  • انتهاك الدورة الدموية الرحمية ،
  • انفصال سابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة ،
  • النزيف،
  • التناقض بين رأس الجنين وحجم قناة الولادة.

الكلاميديا ​​في المرأة الحامل تسبب تغييرات معقدة في المخ الجنين ، وذمة ، ونزيف في البطينين في الدماغ. نقص الأكسجين المزمن النزفي يقلل من إيصال المواد الغذائية إلى الأعضاء والأنسجة ، ويساهم في الولادة المبكرة.

حول نزيف في المخ

غالبًا ما يؤدي النزيف داخل الجمجمة إلى حدوث إصابات أثناء الولادة ، ويرافقه:

  • تورم الأنسجة
  • انتهاك الدورة الدموية الدماغية ،
  • تفاقم النشاط التنفسي والقلب
  • تمزق خيمة المخيخ.

مجموعة من المخاطر وأسباب النزيف عند الرضع

في الأطفال الخدج ، تحدث السكتة الدماغية غالبًا ، لأن المصفوفة الجرثومية تختفي تمامًا مع نهاية الحمل. يدخل الحد الأدنى من الدم إلى البطينين في الدماغ.

يسهل ظهور النزيف في المصفوفة الجنينية عن طريق:

  • نقص الأكسجين،
  • وجود أغشية الهيالين ،
  • ضيق التنفس ،
  • التهوية الميكانيكية في الرئتين.

في عملية علاج طفل سابق لأوانه بجرعات كبيرة من بيكربونات الصوديوم ، قد تحدث آثار لا رجعة فيها:

  • الجفاف في الدماغ
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة
  • اضطرابات الدورة الدموية.

مع انخفاض في درجة حرارة الجسم في الأطفال حديثي الولادة ، تظهر الأعراض التالية:

  • اضطراب النزيف ،
  • خفض ضغط الدم
  • الحماض،
  • تغيير الأيض.

العوامل المحددة لحدوث النزف لدى الطفل المصاب أثناء الولادة هي:

  • عمر الحمل للجنين أقل من 37 أسبوعًا ،
  • انخفاض التغذية
  • التخلف في الشبكة الشعرية
  • ارتفاع تخثر الدم.

فوق الجافية

بالنسبة لكسور أو تشققات عظام الجمجمة ، يحدث نزيف فوق الجافية في شكل ورم دموي عند الوليد. سبب ظهوره هو انتهاك لسلامة الأوعية الأم الجافية. مكان التوطين - اتصال عظام الجداري والقذالي. ورم دموي على شكل عدسة محدبة.

النزيف من نوعين: التحديد الدقيق و المتقطع. سبب علم الأمراض هو شذوذ تحجر الجمجمة.

يتميز النزيف بالعلامات التالية:

  • الموقع بين السحايا الصلبة و العنكبوتية ،
  • النزيف،
  • ضعف الدورة الدموية.

وغالبًا ما يصاحب علم الأمراض نزيف تحت الجافية نتيجة لتمزق الأوعية الدماغية.
الأسباب الرئيسية للنزيف هي كما يلي:

  • العمل لفترات طويلة ،
  • صلابة عضلات الحوض للمرأة في المخاض ،
  • استخدام ملقط التوليد والنازع فراغ ،
  • عرض الحوض.

تحت العنكبوتية

يتم تحديد تصنيف النزيف بالعلامات التالية:

  • طبيعة بؤرة التوطين ،
  • وجود جلطات دموية
  • عدد المواقع النزفية ،
  • مدى انتشارها.

غالبًا ما تكون أسباب تطور التأثير هي:

  • الاختناق،
  • إصابة الولادة
  • متلازمة مدينة دبي للإنترنت ،
  • اضطراب تخثر الدم ،
  • تكوين الرأس
  • المودة من الرئتين ، يرافقه احتقان وريدي في الوريد الأجوف العلوي.

هناك عدة أنواع من النزيف:

حديث الولادة لديه الأعراض التالية:

  1. الإثارة
  2. فرط،
  3. التوتر من ربيع كبير ،
  4. الأطراف يرتجف
  5. ضيق التنفس ،
  6. posseting
  7. التشنجات.

تعتمد التوقعات على نوع التأثير.

داخل المخ والبطين

نزيف تحت الجلد يؤثر على أنسجة المخ.

تنقسم أمراض البطين إلى عدة أنواع:

  1. دون توسيع تجاويف جانبية ،
  2. مع توسيع البطينين ،
  3. مع حركة الدم من 4 تجاويف في المخيخ وجذع الدماغ.

أسباب علم الأمراض:

  • تسليم سريع
  • النزيف،
  • نقص الأكسجة الجنين،
  • إدخال حلول مفرط التوتر ،
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة
  • صدمة
  • التهوية الميكانيكية
  • انخفاض حرارة الجسم.

الصورة السريرية تعتمد على مرحلة النزيف. يتطور الوليد:

  • ذهول،
  • فشل الجهاز التنفسي ،
  • التشنجات منشط
  • نظرة شلل جزئي ،
  • نبضات غير منتظمة
  • الحماض.

تظهر المضاعفات في المرحلة 3 من المرض: التنفس غير المنتظم ، ضربات القلب النادرة ، اضطرابات الحركة العينية.

في غياب المساعدة الفعالة ، الموت ممكن.

أعراض النزيف في دماغ الولدان

شدة حالة المريض يعتمد على التشخيص في الوقت المناسب. غالبًا ما يتجلى النزف في دماغ المواليد الجدد في الأعراض السريرية المميزة لنزيف تحت الشبه أو يتم دمجه.

لنزيف تحت العنكبوتية عند الأطفال حديثي الولادة ، هناك 3 متلازمات سريرية:

  1. الحد الأدنى من علامات المرض أو غيابهم ،
  2. التشنجات في فترة كاملة وحلقات الضائقة التنفسية عند الخدج ،
  3. التدهور السريع والموت.

غالبًا ما ينتهي النزف في دماغ المولود الجديد بآفة ثانوية من العضو المصاب.

إذا كانت البطينات الجانبية للمخ مملوءة بالدم تمامًا وتلف نصفي الكرة المخية ، فإن التشخيص غير مناسب للطفل.

يتجلى النزف في المخ عند المواليد الجدد في أعراض مثل:

  • زيادة حساسية الجلد
  • التوتر من ربيع كبير ،
  • أعراض جريف
  • زيادة وتر ردود الفعل
  • رأرأة.

يرجع تطور النزف عند الأطفال الخدج إلى العديد من الأسباب ، ومضاعفاته وعواقبه تظهر في صورة الحالات المرضية التالية:

  • استسقاء الرأس،
  • ضغط جذع الدماغ ،
  • التهاب الرئتين.

يعاني المريض من تدهور صحي كارثي أو مفاجئ نتيجة لنزيف في البطينين في الدماغ.
في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الطفل:

  • اضطراب النوم
  • نظرة شلل جزئي ،
  • زيادة في fontanel كبير ،
  • اضطراب التمثيل الغذائي
  • رفض الأكل
  • ضعف
  • الخمول،
  • حالة اللاوعي.

عند سفك الدم ببطء ، تظهر الأعراض التالية:

  • خفض ضغط الدم
  • انخفاض درجة حرارة الجسم
  • قلس،
  • كمية غير كافية من أيونات الكالسيوم في المصل ،
  • انخفاض في مستوى الجلوكوز.

في الحالات الشديدة ، يعاني الوليد من اضطرابات تدريجية في الوظائف الحيوية:

  • فشل الجهاز التنفسي ،
  • نبض نادر
  • عدم انتظام ضربات القلب ،
  • التشنجات،
  • نتيجة مميتة.

طفل مع نزيف تحت العنكبوتية يزيد من الصداع والغثيان والقيء.

في بعض الحالات ، تظهر الأعراض السحائية:

  • رهاب الضوء،
  • تقييد حركة مقل العيون
  • أعراض تقنين الأحرف و brusinsky ،
  • توتر العضلات في الرقبة.

غالبًا ما يعاني المريض من الارتباك.

في الفترة المبكرة من المرض نتيجة للحصار المفروض على جلطات الدم من الصهاريج القاعدية و 4 البطينات في الطفل يلاحظون:

  • النعاس،
  • اضطراب الوعي
  • نظرة الشلل
  • علم الأمراض البصرية.

إعادة تأهيل

الأطفال الباقين على قيد الحياة يصابون بمضاعفات:

  • استسقاء الرأس،
  • التهاب الدماغ،
  • ضمور المادة البيضاء في الدماغ ،
  • تأخر في النمو النفسي والجسدي.

يتمتع دماغ المولود الجديد بقدرات تعويضية ، وبالتالي يحصل الطفل على دورة إعادة التأهيل. ويشمل تصحيح الاضطرابات العصبية والنفسية والجسدية والعلاج بالعقاقير وغير المخدرات.

غالبًا ما يصاب الطفل بمتلازمة الإثارة ، ويشعر المريض بالقلق:

  • النشاط البدني
  • الإثارة
  • ارتفاع ضغط العضلات
  • انتهاك وظيفة الحركية.

تدابير إعادة التأهيل تسمح للقضاء على ضعف الانتباه ، وصعوبات الإدراك ، وعدم التوازن في الجهاز العصبي.

تتم مراقبة الطفل في العيادة الخارجية لمدة 6 أشهر على الأقل.

يتم تنفيذ العلاج الطبي ، يشرع المريض:

  • psychostimulants،
  • الذهان،
  • الأدوية منشط الذهن.

ينصح المريض باتخاذ:

  • بيراسيتام،
  • Phenibut،
  • Pantogamum،
  • قير
  • Semax،
  • encephabol،
  • نيسيرغولين،
  • vinpocetine عن،
  • instenon،
  • Aktovegin.

التنبؤ بالحياة المستقبلية

يتأثر مسار ونتائج المرض بما يلي:

  • توطين النزيف ،
  • عمر الطفل.

على خلفية نزيف صغير في معظم الأطفال حديثي الولادة ، يلاحظ وجود انتعاش سريع في الوظائف المفقودة. مع آفات معتدلة ، يصاب الطفل غالبًا بالصرع بعد الصدمة.

غالبًا ما يكون الإصابات الشديدة الناجمة عن النزف مصحوبة بما يلي: انتهاك الوظائف الخضرية ، والإعاقة الشديدة ، والنتائج القاتلة.

معلومات عامة

يحدث نزيف في المخ مع الأضرار التي لحقت عظام الجمجمة.

نتيجة لهذا الضرر ، تعطلت سلامة الأوعية الدموية الموجودة في منطقة الدماغ. في كثير من الأحيان ، يحدث نزيف داخل الجمجمة نتيجة لتلف الدماغ الناقص الأكسجين.

مع مثل هذه الاضطرابات ، يخترق الدم تحت قشرة صلبة أو ناعمة من الدماغ ، في بعض الحالات ، يشرب المادة الرمادية للعضو ، مما تسبب في انتهاكات وظيفتها.

في حالة الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة ، والنزيف شديد للغاية واسعة النطاق ، مما يؤدي إلى آثار خطيرة وأحيانا لا رجعة فيهاالتي تشكل تهديدا لحياة وصحة الوليد.

لا تعتمد مظاهر المرض فقط على شدة النزف ، ولكن أيضًا على موقع الوعاء التالف.

أسباب

في معظم الأحيان يحدث نزيف في الدماغ عند الأطفال الذين ولدت قبل الموعد المحدد. عظام الجمجمة وأغشية المخ في هؤلاء الأطفال ليست قوية بما فيه الكفاية ، وبالتالي فهي أكثر عرضة لأنواع مختلفة من الإصابات والإصابات.

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يعاني الأطفال الخدج من نقص الأكسجين ، مما يؤثر سلبًا على حالة المخ ويمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف.

وفقًا للإحصاءات ، كان الأطفال الذين كان وزنهم وقت الولادة أقل من 1500 جرام. في 50 ٪ من الحالات لوحظ نزيف داخل الجمجمة من شدة متفاوتة.

في فترة ولاية كاملة الأطفال هذا المرض هو أقل شيوعا بكثير ، حوالي 0.001 ٪ من الحالات.

هناك عدد من العوامل الأخرى زيادة الخطر تطور النزيف في الدماغ. تتضمن هذه الأسباب:

  1. البقاء على قيد الحياة (الولادة بعد 40 أسبوعًا من الحمل).
  2. انخفاض الوزن عند الولادة ، حتى لو بدأت الولادة في الوقت المحدد. هؤلاء الأطفال غالبا ما يصابون بنقص الأكسجة داخل الرحم ، على التوالي ، يزيد من خطر النزف داخل الجمجمة.
  3. مسار المرضي للحمل (على سبيل المثال ، التهاب الجنين داخل الرحم ، قصور المشيمة ، نقص المياه).
  4. الحجم الكبير لرأس الطفل ، مما يجعل من الصعب عليه المرور عبر قناة ولادة الأم.
  5. على وجه السرعة ، أو ، على العكس من ذلك ، الولادة طويلة جدا.
  6. الإجراءات غير الصحيحة للأطباء الذين يولدون (على سبيل المثال ، الاستخدام غير الكفء لأدوات التوليد في التوليد الاصطناعي).
إلى المحتوى ↑

هيئة التحرير

هناك عدد من الاستنتاجات حول مخاطر مستحضرات التجميل المنظفات.لسوء الحظ ، لم تستمع إليهم جميع الأمهات حديثي الولادة. في 97٪ من شامبو الأطفال ، يتم استخدام المادة الخطرة Sodium Lauryl Sulfate (SLS) أو نظائرها. تم كتابة العديد من المقالات حول تأثيرات هذه الكيمياء على صحة كل من الأطفال والبالغين. بناء على طلب القراء ، اختبرنا العلامات التجارية الأكثر شعبية. كانت النتائج مخيبة للآمال - أظهرت أكثر الشركات انتشارًا وجود تلك المكونات الأكثر خطورة. من أجل عدم انتهاك الحقوق القانونية للمصنعين ، لا يمكننا تسمية علامات تجارية محددة. حصلت شركة Mulsan Cosmetic ، الشركة الوحيدة التي نجحت في جميع الاختبارات ، على 10 نقاط من أصل 10. وقد تم تصنيع كل منتج من مكونات طبيعية آمنة تمامًا ومضادة للحساسية. بالتأكيد يوصي متجر على الانترنت الرسمي mulsan.ru. إذا كنت تشك في طبيعة مستحضرات التجميل الخاصة بك ، تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية ، فلا ينبغي أن يتجاوز 10 أشهر. تعال بعناية لاختيار مستحضرات التجميل ، من المهم بالنسبة لك ولطفلك.

تصنيف

اعتمادًا على موقع الوعاء الدموي المصاب ، هناك 4 أنواع من النزف داخل الجمجمة:

  1. فوق الجافية. يقع الوعاء الدموي غير الطبيعي في المنطقة الواقعة بين الجمجمة والدرة الأم للدماغ. غالبًا ما يكون سبب النزيف هو صدمة الولادة ، ولكن هناك أيضًا حالات إصابة منزلية ، على سبيل المثال ، إذا ضرب الطفل أو سقط من السرير.
  2. تحت الجافية. النزيف موضعي بين القشرة الصلبة واللينة في الدماغ. السبب الرئيسي هو انتهاك عملية المخاض ، عندما يولد الطفل نتيجة المخاض السريع أو المطول ، أو يكون لديه رأس كبير للغاية ، يصعب المرور به عبر قناة الولادة للأم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تهجير عظام الجمجمة ، مما يؤدي إلى تمزق الوعاء.
  3. تحت العنكبوتية. ويعتبر أكثر أشكال النزف شيوعًا في الدماغ. يحدث النزيف في المنطقة الواقعة بين القشرة الناعمة للجسم ومادة الجسم. ينشأ علم الأمراض ، غالبًا نتيجة للإجراءات الخاطئة للأطباء الذين يلدون ، أو بسبب الخداج للطفل.
  4. داخل المخ والبطين. في بعض الحالات ، تكون الأوعية المصابة الموجودة في المنطقة مملوءة بسائل النخاع الشوكي. في هذه الحالة ، نتحدث عن نزيف البطين ، والذي يحدث غالبًا بسبب الخداج للطفل (عندما يولد قبل 32 أسبوعًا ، عندما لا تتشكل أجزاء معينة من الدماغ بشكل كافٍ).

اعتمادًا على شدة المرض ، من المعتاد التمييز بين 4 من أنواعه:

  1. درجة أولى هو نزف دون فرعي ، قد تكون أعراض المرض خفيفة أو غائبة تمامًا. بالنسبة للعديد من الأطفال ، فإن علم الأمراض لا يظهر إلا في شكل شخير معين ، والذي يحدث في الأيام الأولى من حياة الطفل.
  2. في الدرجة الثانية من الشدة ، يدخل الدم إلى منطقة البطين الجانبي ، مملوءًا تجويفه جزئيًا ، ولكن لا يزيد حجمه.
  3. مع علم الأمراض الدرجة الثالثة شدة يزيد من حجم البطين الدماغي.
  4. الدرجة الرابعة يتميز بملء البطين ، وزيادة حجمه ، وتغلغل الدم في مادة الدماغ.

اليوم ، هناك تصنيف آخر اعتمادا على درجات الشدة النزف:

  • نزف تحت العصبية ،
  • نزيف في البطين دون اختراق الدم في جوهر الدماغ ،
  • نزيف ، يرافقه دخول الدم إلى جوهر الدماغ.
إلى المحتوى ↑

الأعراض والعلامات

اعتمادًا على نوع المرض ، قد تكون الصورة السريرية التي تشير إلى وجودها مختلفة. ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات الشائعة سمة من أي نوع من النزيف داخل الجمجمة:

  • الخمول ، وانخفاض النشاط الحركي ،
  • قلس وفير بعد التغذية ، يتحول إلى القيء ،
  • نوبات التشنج بدرجات متفاوتة من الشدة.

أنواع ودرجات النزف

اعتمادا على موقع النزيف داخل المخ ، هناك تصنيف وفقا ل ICD. لذلك ، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:

  1. فوق الجافية - يؤثر على القشرة الصلبة في المخ والجمجمة.
  2. تحت الجافية - يحدث تحت القشرة الصلبة للدماغ.
  3. تحت العنكبوتية - يؤثر على الغشاء العنكبوتي للدماغ.
  4. متني (داخل المخ) والبطين - تحدث داخل الدماغ.

عند الرضع ، يمكن أن يحدث واحد أو أكثر من أشكال النزف هذه. كل واحد منهم يتطور ويتقدم دون علاج مناسب. في المجموع ، هناك 4 درجات علم الأمراض:

  1. الدرجة الأولى التي يحدث فيها نزف دون فرعي دون التأثير على الأجزاء الداخلية من الدماغ.
  2. يتميز الصف الثاني بالملء الجزئي أو الكامل لدم أحد البطينين في المخ دون زيادة حجمه.
  3. يتميز الصف الثالث بزيادة في البطين المملوء بالدم في الدماغ.
  4. الدرجة الرابعة هي الأكثر خطورة والأكثر خطورة ، حيث أن الدم يخترق داخل الدماغ - في جوهرها.

مساعدة! كل نوع من النزيف داخل المخ لديه ميزات مميزة. وهي أيضًا درجات مختلفة من الخطر: فكلما اقتربنا من الدماغ كان هناك تمزق في الوعاء ، زادت المخاطر على صحة الطفل وحياته. من المهم الخضوع لتشخيص في الوقت المناسب لمنع تطور علم الأمراض.

تحت الجافية

تحدث النزف تحت الجافية بسبب تمزق الأوعية الدموية في المنطقة الواقعة بين القذائف الصلبة واللينة في الدماغ. عوامل الخطر لظهور هذا النوع من الأمراض هي عدم التناسب في حجم الجنين وقناة الولادة ومسار الحمل مع مضاعفات. في هذه الحالات ، تُصاب الجمجمة بالإزاحة والأضرار التي لحقت بالعظام ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يحدث نزيف تحت الجافية عند الأطفال الذين ظهروا أثناء الولادة الأولى للمرأة.

يمكن التعرف على هذا النوع من الاضطراب لدى المواليد الجدد وطفل يبلغ من العمر شهرًا وفقًا للمعايير التالية:

  • علم الأمراض العصبية ،
  • حجم الرأس يتجاوز القيم العادية
  • حدوث النوبات ،
  • زيادة في ضغط الدم ،
  • انحراف مقل العيون مع الحول وعدم تفاعل التلاميذ للضوء ،
  • عضلات الرقبة شديدة.

هام! خلال الشهر الأول من عمر الطفل ، ستظهر الأعراض ، مما يتيح الكشف عن النزف في الوقت المناسب وبدء العلاج. بعد العلاج ، قد تحدث مضاعفات عصبية.

التدابير التشخيصية

يحتاج الطفل حديث الولادة للفحص مع الأم لتحديد درجة تطور المرض وانتشاره. من الممكن تحديد نوع ومرحلة النزف في دماغ الرضيع باستخدام التدابير التشخيصية التالية:

  • NSG - الفحص بالموجات فوق الصوتية لعقل الطفل ، والذي يسمح لك بدراسة هيكله وتحديد الانتهاكات ،
  • CT ، إعطاء معلومات مفصلة عن وجود نزيف في الدماغ ،
  • دراسة السائل النخاعي ، والتي يمكنك من خلالها إثبات وجود نزيف ، لأن النزف في تكوين السائل النخاعي سيحتوي على دم ،
  • مخطط تخثر الدم الذي يسمح لك لاستكشاف تكوين وخصائص الدم ،
  • EEG ، إعطاء معلومات حول وظيفة ونشاط الدماغ.

هذه التدابير التشخيصية في سلوكهم في الوقت المناسب لتجنب تطور علم الأمراض ، وعواقبه.

طرق العلاج

اعتمادًا على نوع النزف عند الوليد ، قد تختلف طرق العلاج. لذلك ، مع نزيف البطين في الدماغ ، يحتاج الطفل إلى عمليات نقل دم تحتوي على نسبة عالية من خلايا الدم الحمراء. لعلاج النوع فوق الجافية من المرض ، يعد التدخل الجراحي لإزالة ورم دموي ونقل الدم ضروريًا للتعويض عن فقد الدم.

نزيف تحت العنكبوتية المشترك يتطلب تدابير علاجية معقدة:

  1. إزالة الدم الزائد مع الثقوب القطنية.
  2. الاستئصال الطبي أو الجراحي للوذمة الدماغية.
  3. في الحالات الشديدة - تنفيذ تحويل الأوعية الدماغية الدموية.

يشمل العلاج الدوائي لنزيف المخ استخدام هذه الأدوية للطفل:

  • مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة من الجسم ("Veroshpiron" ، "Furosemide" ، "Diakarb").
  • المهدئات والمهدئات للحد من الإثارة ("ريانيوم" ، كبريتات المغنيسيوم) ،
  • أدوية مرقئ لوقف نزيف حاد (فيكاسول ، أسكوروتين ، كلوريد الكالسيوم).
  • تحفيز العوامل لاستعادة وظائف الجسم وصحة الدماغ (غلوكونات الكالسيوم ، "Panangin").

مساعدة! تهدف الإجراءات العلاجية العامة إلى إزالة بقايا الدم واستعادة وظائف المخ الطبيعية. التدابير في الوقت المناسب تعطي فرصة كبيرة لتجنب تطور علم الأمراض.

أثناء العلاج ، من المهم خلق ظروف مواتية للطفل وعدم السماح بمواقف مرهقة (ضوضاء عالية ، وضوء ساطع ، وحركات حادة). ينصح بالتغذية باستخدام المسبار ، بحيث لا ينفق الطفل كل قوته على الطعام.

فترة إعادة التأهيل

بعد العلاج ، يحتاج الطفل إلى رعاية مستمرة وسيطرة الأطباء. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، لا تستغرق فترة إعادة التأهيل أكثر من 14 يومًا وتتضمن المتطلبات التالية:

  1. ترتيب سرير الطفل. يجب رفع رأس الطفل ، ويجب وضع الثلج أمامه على بعد حوالي 20-30 سم ، ويجب إبقاء قدمي الطفل بالقرب من وسادة التدفئة.
  2. في غضون 3-4 أيام بعد العلاج ، من الضروري إطعام الرضيع بالحليب المعبر باستخدام مسبار.
  3. بدءًا من اليوم الخامس من إعادة التأهيل مع طفل ، من الضروري ممارسة رياضة جمباز خاصة وتدليكه لتطبيع وظائف الحركة وتنشيط نشاط الجهاز العصبي المركزي.

تحذير! بعد الخروج من الطفل ، من المهم فحصه بانتظام وزيارة طبيب أعصاب.

استنتاج

النزيف في المخ في الأطفال حديثي الولادة أمر نادر الحدوث ، لكنه يشكل تهديدًا لصحة الأطفال. تحتاج الأمهات الحوامل إلى الحفاظ على نمط حياة صحي وزيارة الطبيب بانتظام لمنع حدوث مثل هذه الأمراض. إذا حدث نزيف في قسم الجهاز العصبي المركزي ، يجب ألا تؤجل التدابير التشخيصية والعلاجية ، فستكون هناك كل فرصة للحفاظ على حياة وصحة الطفل.

أسباب علم الأمراض

يحدث النزف في دماغ طفل حديث الولادة عندما يتلف العظم أثناء الإصابة بالولادة. والنتيجة هي تمزق الأوعية الدموية الموجودة في الجمجمة. سبب آخر لتطور هذه الظاهرة هو تجويع الأكسجين في أنسجة المخ. في مثل هذه الظروف ، يتراكم الدم بين القشرة الصلبة والأغشية الرخوة (الأغشية) ، وأحيانًا تدخل في جوهر الدماغ ، مما يسبب انتهاكًا لنشاطها.

  • العمل الشاق.
  • التسليم بعد 40-41 أسبوعًا من الحمل.
  • أمراض الحمل (على سبيل المثال ، انفصال سابق لأوانه عن المشيمة).
  • الالتهابات أثناء الحمل.
  • أخطاء العاملين في المجال الطبي.
  • الولادة المبكرة. في أغلب الأحيان تحدث النزف عند الأطفال الخدج. لم تكتسب عظام الجمجمة بعد قوة كافية ، لذا فهي أكثر عرضة للإصابات والإصابات المختلفة.
  • الحوض الضيق تشريحيا (التناقض بين حجم رأس الطفل وعرض قناة الولادة الأم).

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا ، تجدر الإشارة إلى التقييم الخاطئ لوزن وحجم الجنين. إذا كان محيط رأس الطفل أكبر من قناة ولادة الأم ، فعند الولادة قد يصاب بالملل أو الخنق. في مثل هذه الحالات ، يقرر الطبيب استخدام طرق جذرية: فراغ أو ملقط التوليد. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير كفؤ ، فإن الضغط المكثف للرأس يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأوعية الدماغية. نتيجة لذلك ، وتحت تأثير الضغط القوي ، انفجرت الأوعية الرفيعة.

أنواع النزف

من أجل اتخاذ قرار بشأن المزيد من التشخيصات والتدابير الطبية ، من المهم أن نفهم نوع النزف داخل الجمجمة. تختلف أنواع الانتهاكات حسب:

  • موقع الترجمة.
  • إثارة الأسباب.

النزيف في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة:

  • تحت الجافية. يتراكم الدم بين القشرة الصلبة واللينة في الدماغ. غالبًا ما تكون أسباب الأمراض في التناقض بين محيط الرأس وحجم الحوض. في الوليد ، هناك نقص في ردود الفعل غير المشروطة (جزئية أو كاملة) ، والتشنجات.
  • فوق الجافية نزيف داخل الجمجمة. في هذه الحالة ، تتلف الأوعية الدموية بين عظام الجمجمة والقشرة الصلبة. قد يصاب المريض بصعوبة في التنفس ، حدقة العين (حدقة العين المتوسعة) من المنطقة المصابة ، نبض بطيء. يرتبط علم الأمراض بالتسليم السريع والحمل بعد الولادة والتخلف في عظام الجمجمة أثناء النمو داخل الرحم.
  • تحت العنكبوتية. يدخل الدم جوهر الدماغ وتحت غشاء الدماغ. المريض يعاني من تهيج مفرط ، اضطراب النوم ، اليقظة الطويلة بشكل غير طبيعي ، تشنجات العضلات. في كثير من الأحيان واجهت هذه المشكلة في الأطفال الخدج. سبب آخر للأمراض هو استخدام فراغ أو ملقط التوليد أثناء الولادة.
  • داخل البطيني. في هذه الحالة ، تعاني البطينات من الدماغ: اليسار أو اليمين. في مثل هؤلاء الأطفال ، يتم تسجيل عضلات انخفاض ضغط الدم ، وغياب ردود الفعل غير المشروطة ، والتوقف التنفسي ، وفقر الدم ، ربيع الربيع ، وانتهاك التنظيم الحراري. يحدث هذا النزيف للأسباب التالية: أمراض النمو داخل الرحم ، الخداج العميق.

يعطي الخبراء التوقعات الأكثر ملاءمة للنزيف في الفضاء تحت العنكبوتية. المساعدة المقدمة في الوقت المناسب تسمح لعقل المولود الجديد بالتعافي في غضون بضعة أشهر (في بعض الأحيان سنوات). يعتبر أخطر نزيف داخل البطين. هذا النوع من الأمراض يقتل حياة معظم الأطفال حديثي الولادة.

الأعراض العامة

اعتمادًا على مكان حدوث النزف ، تظهر علامات سريرية معينة. أنها تتيح الوقت للاشتباه في وجود شيء خاطئ ، والاستجابة بسرعة.

الأعراض الشائعة للأمراض:

  • فقدان الوعي
  • نافورة قلس المتكرر.
  • التشنجات.
  • الضعف واللامبالاة والخمول.
  • الصداع.

عندما يدخل الدم الأنسجة العميقة للمخ ، هناك:

  • غيبوبة.
  • عدم الاستجابة للمنبهات الخفيفة.
  • التنفس التنفس.
  • انخفاض حاد في درجة الحرارة.
  • شلل جزئي من الاطراف.

إذا دخل الدم إلى المادة الرمادية أو البيضاء ، يتم ملاحظة العلامات التالية في الرضيع:

  • نوبات التشنج.
  • ضعف العضلات.
  • فرط التهيج أو الخمول.
  • صعوبة في النوم.
  • البكاء رتابة طويلة.

يمكن أن تتسبب الأعراض الحادة في دخول الدم إلى المخيخ:

  • قلس غزير ، قيء.
  • خمول السيارات
  • تصلب الرقبة.
  • الوقوع في غيبوبة.

التشخيص والعلاج

من متى تم اكتشاف الإصابة ، تم تحديد أسبابها ونُفذ العلاج ، تعتمد حياة وصحة الطفل. للحصول على معلومات موثوقة وتقييم حالة الرضيع ، من الضروري إجراء:

  • تحليل السائل الدماغي لوجود عناصر الدم فيه.
  • التصوير المقطعي.
  • اختبار الدم
  • التخثر.

إذا كان النزيف داخل المخ حديث الولادة شديدًا ، فإنه يتطلب مساعدة طارئة مرتبطة بتطبيع إيقاع القلب ، وتثبيت عمل أعضاء الجهاز التنفسي والجهاز العصبي ، وبالتالي تجنب المضاعفات الخطيرة. لهذا ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إعطاؤه:

  • إزالة السوائل الزائدة من المنطقة المصابة. هذا سوف يقلل من الضغط داخل الجمجمة ويخفف ضغط أنسجة المخ.
  • استخدام مدرات البول ، والقضاء على الانتفاخ ، وتحرير الجسم من السوائل الزائدة.
  • نقل الدم والبلازما (إذا لزم الأمر).
  • استخدام الأدوية مرقئ ومضاد للاختلاج.
  • العلاج الهرموني لتحقيق الاستقرار في الغدد الكظرية وتطبيع مستويات الهرمونية.
  • العلاج بالمضادات الحيوية لمنع الإصابة بالمناطق المصابة.
  • علاج الفيتامينات كأنشطة إضافية.

يجب وصف الطفل:

  • التدليك ، ويحسن تدفق الدم إلى الجهاز العصبي المركزي.
  • دروس مع معالج النطق (في السن الأكبر).

عند الخروج من مستشفى الولادة ، يتم تسجيل الرضيع مع أخصائيين ضيقين (طبيب أعصاب ، جراح تقويم العظام).

يحدث أنه في الأطفال الخدج ، تحدث عدة أنواع من النزف مرة واحدة. يتم توجيه العلاج الأساسي لإزالة الدم من هياكل الدماغ. بشكل عام ، يكون علاج النزف (إذا بدأ في الوقت المحدد) ناجحًا ، لأن دماغ الأطفال يتسم بالبلاستيك ويتعافى بسرعة. الشيء الرئيسي هو استبعاد أي عوامل ضارة يمكن أن تؤدي إلى تمزق الوعاء مرة أخرى وتسبب مضاعفات.

العواقب المحتملة

تعتمد شدة المظاهر السريرية المرتبطة بمضاعفات النزف على درجة الضرر الذي يصيب هياكل الدماغ. في بعض الأحيان لا يمكن القضاء على أضرار جسيمة حتى مع العلاج المناسب.

إذا كان مريض صغير:

  • تم الكشف عن نزيف هائل وحجمي ، ترافق مع تمزق خيمة أو منجل المخيخ ، ثم تدهورت حالته بشكل كبير ، مما يؤدي إلى الوفاة بعد حقل الولادة.
  • يتم تشخيص نزيف حاد موضعي في القشرة الدماغية ، ومن ثم يمكن أن يشكل ورم دموي جديد ورم دموي كبير داخل الرأس ، والذي يتم حله لاحقًا ، تاركًا وراءه كيسًا خلفيًا.

لن يسبب النزيف الدماغي الصغير ضررًا خطيرًا للطفل إذا تم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المحدد وبصورة مهنية.في كثير من الأحيان نتيجة لنزيف في المخ في مرحلة الطفولة هو حدوث السكتة الدماغية في الشباب.

الآثار المحتملة للأمراض الحادة هي كما يلي:

  • الشلل الدماغي.
  • الوقوع في غيبوبة.
  • استسقاء الرأس.
  • Episyndrome.
  • تأخر ملحوظ في التنمية.
  • تورم في الدماغ.
  • الحول.
  • العدوانية.
  • ضعف الكلام.

أيا كان النزيف (فوق الجافية ، تحت الجافية ، داخل البطين) ، فإنه غالبا ما يترك وراءه عواقب. لا يمكن للتأمين ضد الأخطاء الطبية أن تنجب أي امرأة ، لكن يمكنك تقليل الخطر إلى الحد الأدنى ، إذا اتبعت توصيات طبيب أمراض النساء التي تقود الحمل. من الضروري أن تتخلى عن العادات الضارة ، وأن تختبر من أجل داء المقوسات ، وتقترب بمسؤولية من اختيار مستشفى الولادة والطبيب الذي يلد.

مؤلف المقال: شميليف أندريه سيرجيفيتش

طبيب أعصاب ، أخصائي علم منعكسات ، أخصائي تشخيص وظيفي

حول علم الأمراض

ينتمي النزيف في الدماغ إلى فئة إصابات الولادة الأكثر حدة ، والتي عادة ما يكون لها مسار غير موات والتكهن. يحدث بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، تحت أغشية الدماغ ، في الفضاء بين الكرات ، يبدأ الدم في التراكم ، وأحيانًا يتم تشريب أنسجة المخ بالكامل.

بطبيعة الحال ، تكون وظائف المخ منزعجة ، يخضع نشاط الجهاز العصبي المركزي للتغييرات ، وغالبًا ما تكون قاتلة أو لا رجعة فيها. يعتبر النزيف الدماغي السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك تطور الشلل الدماغي عند الناجين.

بالطبع ، يعتمد الكثير على أي وعاء ، وفي أي منطقة من الدماغ تالف ، وكم من الدم المتراكم ، وما هي التغيرات في أنسجة المخ والأغشية بسبب ضغط كتلة الدم والرشح ، ولكن بشكل عام ، لا تزال التوقعات غير مواتية.

اعتمادًا على الموقع الدقيق للنزف ، هناك عدة أنواع من الأمراض:

  • فوق الجافية - يلاحظ تراكم الدم بين الجمجمة والمادة الدماغية الرمادية ، لا يتأثر أنسجة المخ ،
  • تحت الجافية - تراكم الدم موجود بين الأم الحنون والدرة الأم ،
  • تحت العنكبوتية - النزيف موضعي بين الصدفة والمادة الرمادية ،
  • بين البطينينيتراكم الدم في الفراغ بين البطينين وفي المخ ،
  • متني (داخل المخ) - يتراكم الدم في النخاع ، يتخلل ذلك.

تجدر الإشارة إلى أن جميع هذه الأنواع تعتبر خطرة ، ولكن من المعتاد استدعاء نزيف متني فوق الجافية.

من الصعب جدًا إثباتها ، وبالتالي في وقت التشخيص ، يمكن أن يكون لعلم الأمراض بالفعل نطاق كارثة عالمية.

هناك ثلاث درجات من علم الأمراض ، كما أوصت منظمة الصحة العالمية. الأطباء الروس استخدام تصنيف أربع مراحل.

  • 1 درجة يتوافق مع نزيف يؤثر فقط على جدران البطينين من الدماغ ، وليس تجويفهم.
  • 2 درجة يتوافق مع علم الأمراض مع تغلغل الدم في البطينين في الدماغ.
  • في 3 درجات يمتد الدم إلى ما وراء البطينين ويملأ البطينين الجانبيين
  • في 4 درجات هناك نزيف هائل مع تلف في البطينين ، البطينات الجانبية و النخاع.

حجم النزيف يهم أيضا.

إذا كانت منطقة الآفة لا تزيد عن سنتيمتر واحد ، فإنهم يتحدثون عن شكل معتدل من الأمراض ، مع زيادة في مساحة النزف تصل إلى سنتيمتر ونصف يضعون شكلًا شديد الشدة ، وإذا تجاوزت مساحة الآفة سنتيمترًا ونصفًا ، سنتحدث عن علم الأمراض بشكل حاد.

يمكن أن يتطور النزف الدماغي لمجموعة متنوعة من الأسباب المتعلقة بنمو الطفل في الرحم ، أو مع تصرفات الأطباء وبعض المضاعفات في عملية الولادة.

في كثير من الأحيان ، يحدث النزف الدماغي عند الأطفال الخدج جدًا الذين وُلدوا قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. دماغهم غير ناضج ، ضعيف ، لا يمكنه تحمل تغير الضغط أثناء الولادة ، سلامة الأوعية مكسورة بالفعل بسبب الولادة المبكرة للطفل.

يلاحظ الجراحون العصبيون أن النسبة المئوية لإمكانية حدوث نزيف في دماغ طفل سابق لأوانه ويزن أكثر من كيلوغرام ونصف تبلغ حوالي 50٪. عند الرضع ، الذين يقل وزنهم عند الولادة عن كيلوغرام ، يتم ملاحظة السكتة الدماغية متفاوتة الشدة في 100٪ من الحالات.

أسباب أخرى تشمل ما يلي.

  • نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة. يمكن أن يتطور جوع الأكسجين الحاد أثناء الولادة السريعة المفاجئة ، وكذلك أثناء المخاض لفترات طويلة مع بقاء طويل للطفل في فترة الجفاف (بعد إطلاق السائل الأمنيوسي). الطبيعة غير المؤلمة للنزيف في هذه الحالة تزيد إلى حد ما من فرص تحقيق نتائج أكثر ملاءمة للحياة.
  • إجراءات التوليد. فرض ملقط ، يمكن أن يؤدي الاستخراج غير الصحيح لرأس الجنين إلى كسر في عظام الجمجمة ، ثم يتطور نزف مؤلم.
  • الحمل المطول. في حالة حدوث الولادة بعد 42 أسبوعًا ، يزداد احتمال إصابة الطفل بإصابة في الجمجمة أثناء الولادة ، لأن عظام الجمجمة في هذا الوقت تبدأ في فقد المرونة اللازمة للمرور دون عوائق عبر قناة الولادة. يمكن أن تكون إصابة المولد في الجمجمة السبب الرئيسي لتدفق الدم الدماغي اللاحق.
  • الحمل غير المواتية. عادة ما يؤدي النزف الحاد في المخ أثناء الحمل إلى الإجهاض وموت الجنين. بعد الولادة ، قد تتطور الأمراض بسبب تشوهات معينة في الأوعية والقلب والدماغ. كما يمكن أن يكون سبب العدوى داخل الجنين بالفيروسات والبكتيريا الخطيرة.

إذا كانت المرأة في خطر (كانت المرأة أكبر من 40 عامًا ، كان الحمل مصحوبًا بتسمم الحمل وتسمم الدم الحاد وتحمل جنينًا كبيرًا بحوض ضيق ، وما إلى ذلك) ، تُعرض المرأة عادة على تقليل خطر النزف في الطفل من خلال الولادة الجراحية.

بعد الولادة القيصرية ، اضطرابات الدورة الدموية ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية عند الأطفال بشكل غير منتظم.

التوقعات والعواقب

دماغ الرضيع فريد من نوعه بطريقته الخاصة.

لديه قدرة عالية على التكيف والتعويض. وهذا هو السبب في أنه في حالة حدوث نزيف في الرئة في الدماغ ، إذا تم علاجها بشكل صحيح ، فمن الممكن في معظم الحالات التغلب عليها. لكن حتى معهم ، ستستغرق عملية إعادة تأهيل الطفل وقتًا طويلاً.

إذا كانت درجة النزف أعلى من الثانية ، وكانت الدورة شديدة ، فإن احتمال إعاقة الطفل في المستقبل مرتفع. تعتمد درجة الأضرار التي تلحق بوظيفة الدماغ على مدى تدمير ورم دموي لها. الآفات الشائعة في مثل هذه الحالات هي الشلل الدماغي ، والصرع ، واستسقاء الرأس ، والخرف.

في حالة أنواع النزف الحاد الشديد ، فإن معدل بقاء الأطفال صغير للغاية. يتم تسجيل ما يقرب من مئة في المئة وفاة في حالة النزيف مع تمزق المنجل أو تذوق المخيخ.

وفقًا لاستعراضات الأمهات ، فإن الشيء الرئيسي هو عدم فقدان رباطة الجأش عندما يبلغ طبيب الأطفال في مستشفى الولادة عن نزيف في دماغ الطفل. يحدث النزف في كثير من الأحيان أكثر مما اعتدنا على التفكير ، وليس كل طفل يجب أن يصبح معاقا بسبب هذا.

تشارك الأمهات قصصهن عن طيب خاطر وتؤكد أن المعاملة طويلة الأجل وفترة الشفاء قد أدت وظيفتها - في معظم الحالات يكبر الأطفال بشكل طبيعي ، ويلتحقون برياض الأطفال ، ويذهبون إلى المدرسة لمدة خمس سنوات ، ولا يشتكون من أي شيء.

أشكال شديدة من النزيف عند الطفل - سبب للذهاب إلى طبيب نفساني. صدقوني ، كل مستشفى للولادة لديه طبيب نفساني للعمل مع النساء الحوامل والنساء في المخاض. سيساعد على الإيمان بالأفضل ، وموالفة موجة الطفل.

يزعم أطباء حديثي الولادة من ذوي الخبرة أن الأطفال الذين تبكي أمهاتهم وهم عصبيون هم أسوأ حالًا من الأطفال الذين تتجمع أمهاتهم داخليًا ويهدفون إلى الأفضل. يشعر الأطفال بالدعم حتى عند فقدان الوعي في العناية المركزة.

يمكنك التعرف على النزيف في المخ عند حديثي الولادة والممارسة العالمية الحالية للعلاج والرعاية في الفيديو التالي.

مراجع طبي ، أخصائي في علم النفس الجسدي ، أم لأربعة أطفال

من هو في خطر؟

يمكن أن يترافق النزف في دماغ المواليد الجدد مع تلف الجمجمة نفسه ، وكذلك نقص الأكسجين.

خلفية IVH:

  1. إعادة التموضع أو ، على العكس من ذلك ، ارتداء قصير. الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للنزف داخل الجمجمة ، لأن أوعيةهم غير الناضجة لا تزال تفتقر إلى الدعم الكافي في الأنسجة. في الأطفال الذين يولدون متأخرين ، يتم ضغط العظام ولا يمكن تكوين الرأس أثناء المخاض. IVH وفقا للاحصاءات يحدث في كل الخامسة من السابق لأوانه وكل طفل يولد العاشرة.
  2. حجم رأس الجنين لا يتناسب مع حجم قناة الولادة. في هذه الحالة ، يتم بطلان الولادة الطبيعية ، لأنها محفوفة بالإصابات ونقص الأكسجة للطفل حديث الولادة.
  3. حمل صعب (نقص الأكسجة الجنين ، التهاب داخل الرحم مع الالتهابات المختلفة).
  4. الولادة الصعبة (الطويلة أو السريعة)، عرض الحوض.
  5. أفعال التوليد غير صالحة أثناء الولادة.

استنادا إلى ما سبق ، هناك العديد من مجموعات المخاطر.

يزيد خطر النزف الدماغي لدى الطفل من خلال:

  • الخداج،
  • انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 1.5 كجم) ،
  • نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) ،
  • صدمة لرأس الطفل أثناء الولادة ،
  • صعوبة في التنفس أثناء الولادة ،
  • الالتهابات التي تؤدي إلى ضعف تخثر الدم.

الأعراض المميزة

ليس هناك دائما علامات واضحة للنزيف. أيضا ، إذا كان الطفل يعاني من أي من الأعراض التالية ، فليس من الضروري على الإطلاق أن يكون مرتبطًا بـ IVH ؛ فقد يكون أيضًا بسبب أمراض أخرى.

الأعراض الأكثر شيوعًا للنزف داخل البطيني عند الرضع:

  • انخفاض أو اختفاء رد الفعل Moro (للمنبهات الخارجية) ،
  • انخفاض لهجة العضلات
  • حالة النعاس
  • نوبات انقطاع النفس (توقف التنفس)
  • شحوب الجلد ، زرقة ،
  • رفض الطعام ، وضعف امتصاص ردود الفعل ،
  • الاضطرابات الحركية
  • ضعيف وصراخ البكاء
  • الوخز العضلي ، الاستيلاء ،
  • شلل جزئي،
  • الحماض الأيضي (اضطراب التوازن الحمضي القاعدي)
  • انخفاض في الهيماتوكريت أو عدم وجود زيادة في نقل الدم ،
  • فونانيل كبيرة متوترة وانتفاخات ،
  • غيبوبة (مع نزيف حاد ، وكذلك نزيف يصاحب ذلك في القشرة الدماغية ، وانتفاخ البطين كبير).

درجات الشدة

هناك عدة تصنيفات لنزيف ، معظمها يشمل 4 مراحل. أدناه هو التدرج المستخدمة في معظم الأحيان في الطب الحديث:

  1. IVH 1 و 2 درجة. ويلاحظ النزف في إسقاط المصفوفة الجرثومية ولا يمتد إلى التجويف الجانبي. البطينين. في المرحلة الثانية ، يكون النزف أكبر قليلاً (> 1 سم) عن المرحلة الأولى.
  2. في 3 درجات يدخل النزف من المصفوفة الجرثومية في تجويف البطينات الجانبية. نتيجة لذلك ، تتطور ضخامة البطين أو النزيف ما بعد النزفي. على المقطعية والقسم ، هناك توسع في البطينين ، حيث تكون عناصر الدم واضحة للعيان.
  3. 4 درجة الأكثر شدة ، هناك طفرة في IVH في حمة حول البطين. لا يُلاحظ النزف في البطينات الجانبية فقط ، ولكن أيضًا في جوهر الدماغ.

لتأسيس هذا أو ذاك درجة النزيف لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة دراسة خاصة.

طرق التشخيص والمعايير

لتشخيص الأعراض المناسبة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية (مع تحديد الموجات الصوتية وتمزق الأوعية الدموية والنزيف). كما يتم إجراء اختبارات دم لفقر الدم وحماض الأيض والتهابات.

عند تشخيص علم الأمراض من أي درجة ، يختار أخصائي العلاج الفردي للمريض.

إمكانيات الطب الحديث

إذا كان الطفل يعاني من نزيف في البطينين في المخ ، فيجب عليه أن يكون تحت العين الساهرة للطاقم الطبي. تتم مراقبة حالة الطفل من أجل ضمان استقراره.

بشكل عام ، يهدف علاج IVH إلى القضاء على المضاعفات والنتائج. إذا ظهرت أي أمراض نتيجة للنزيف ، فيتم وصف العلاج المناسب.

في بعض الأحيان (إذا تراكم الكثير من السوائل في المخ) ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

  1. البطين (خلال الربيع) سواء قطني (من خلال حقويه) ثقب.
  2. التحويل البطينيعندما يتم إدخال أنبوب تصريف خاص في البطينين. يتم سحبها تحت الجلد إلى تجويف المريض ، حيث يتم امتصاص الخمور الزائدة. يجب أن يكون نظام الصرف في الجسم باستمرار ، ويتم استبدال الأنبوب إذا لزم الأمر.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لمعظم المرضى (مع 1 و 2 درجة من IVH) أي علاج غير مطلوب على الإطلاق ، يمكنك الاعتماد على نتائج إيجابية.

تشخيص اعتمادا على درجة النزيف

تعتمد العواقب على درجة IVH ومدى كفاية تصرفات الطاقم الطبي:

  1. 1 و 2 درجة النزيف في كثير من الأحيان لا تتطلب أي علاج. من الضروري مراقبة مثل هؤلاء الرضع ، واحتمال حدوث أي تشوهات عصبية ليست عالية. حالات تطور استسقاء الدم والموت في 1 وحتى 2 درجة من الانتهاك نادرة للغاية.
  2. 3 درجة. مع طفرة النزيف البطيني ، تزداد احتمالية تطوير استسقاء الرأس ، ويمكن أن تحدث في حوالي 55 في المائة من الحالات. لوحظت تشوهات عصبية في 35 ٪. النتيجة القاتلة في المتوسط ​​لكل طفل خامس. يتم عرض التدخل الجراحي للمرضى ، وتعتمد النتيجة على حجم آفة الدماغ ، على موقع الموقع (تكون التنبؤات أكثر ملاءمة في حالة وجود IVH داخل فص واحد فقط ، خاصة فقط في الفص الجبهي).
  3. 4 درجة. لسوء الحظ ، فإن تشخيص مثل هذا المرض الحاد أمر مخيب للآمال. التدخل الجراحي أمر لا مفر منه في هذه الحالة ، في حين أن خطر الوفاة لا يزال مرتفعًا - يموت حوالي نصف الأطفال المصابين بأمراض القلب الوريدية بأربع درجات. يتطور استسقاء الرأس في 80٪ من الحالات ، وتتطور التشوهات العصبية في 90٪.

التعريف الصحيح لتكتيكات التسليم

في كثير من الأحيان ، يحدث نزيف داخل الجمجمة في الفترة المحيطة بالولادة نتيجة لإصابات الولادة ، لذلك من المهم للغاية إجراء تقييم دقيق لنسبة الحوض للمرأة ورأس الجنين.

إذا كان هناك تباين ، يتم بطلان الولادة الطبيعية ، يتم وصف عملية قيصرية. يتم إجراء هذه العملية أيضًا للأمراض المرتبطة بانخفاض الصفائح الدموية في دم المرأة الحامل أو الجنين (ضعف التجلط).

بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يتم وصف علاج خاص (الكورتيكوستيرويدات ، الغلوبولين المناعي ، كتلة الصفائح الدموية). أثناء الولادة ، من المهم مراقبة ضغط دم الطفل ، فمن الضروري تجنب تذبذباته حتى لا يزداد تدفق الدم في المخ.

شاهد الفيديو: في العضل. الاسعافات الأولية. 6. تقييم الدورة الدموية - فحص النبض (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send